《中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识》发布

本文摘要：拒绝接受规范的一线化疗后超过疾病掌控的患者，通过缩短药物化疗时间，掌控肿瘤进展，从而改善生活质量，提升无病存活——这就是肿瘤的保持化疗。研究表明，对晚期患者展开保持化疗，需要提高患者生活质量，并缩短生存期。2017年12月16日，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会在肿瘤内科化疗新进展（MOPS）会议中，公布了《中国晚期乳腺癌保持化疗专家共识》（以下全称《专家共识》），为我国晚期乳腺癌展开规范的保持化疗获取了更加有力的数据反对和专家指导意见。

拒绝接受规范的一线化疗后超过疾病掌控的患者，通过缩短药物化疗时间，掌控肿瘤进展，从而改善生活质量，提升无病存活——这就是肿瘤的保持化疗。研究表明，对晚期患者展开保持化疗，需要提高患者生活质量，并缩短生存期。2017年12月16日，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会在肿瘤内科化疗新进展（MOPS）会议中，公布了《中国晚期乳腺癌保持化疗专家共识》（以下全称《专家共识》），为我国晚期乳腺癌展开规范的保持化疗获取了更加有力的数据反对和专家指导意见。

会上肿瘤领域专家敦促社会各界注目肿瘤患者身体健康并给与晚期乳腺癌患者群体更加多关怀。《中国晚期乳腺癌保持化疗专家共识》月公布“慢性病”必须新的化疗策略乳腺癌正在渐渐沦为中国女性的头号刺客，我国每年新的放乳腺癌患者大约有27万例，是城市死亡率快速增长最慢的恶性肿瘤。尽管目前的5年总生存率提升至85%以上，使乳腺癌沦为可根治性疾病，但仍有大约20%~30%的患者不会发展为晚期乳腺癌。

中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任徐兵河教授现场共享：“目前晚期乳腺癌5年生存率大约20%，对于晚期乳腺癌患者，内分泌化疗、化疗及靶向化疗是主要化疗方法。2011年国际乳腺大会已将晚期乳腺癌定义为“慢性病”，因此需对晚期乳腺癌展开长年的化疗和管理，并通过研发创意药物、优化化疗策略等方法协助晚期乳腺癌患者对付病魔，改写生命篇章。

”中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任徐兵河教授保持化疗必须更进一步规范肿瘤保持化疗的理念最先在中被明确提出，而后在非和结癌等中相继获得接纳。中山大学附属肿瘤医院内科乳区主任王树森教授现场共享：“虽然目前国内外有很多保持化疗的临床研究，但对于保持化疗的适合人群、方案的自由选择和时机，尚能缺少指南意见。

”基于这一考虑到，徐兵河教授、王树森教授、江泽飞教授、邵志敏教授等国内数十位乳腺癌专家，针对国内外晚期乳腺癌化疗的研究数据展开分析、总结和辩论，制定了《专家共识》。中山大学附属肿瘤医院内科乳腺病区主任王树森教授明确建议指导规范化疗中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任马飞教授回应：“《专家共识》的公布，可指导临床医生展开规范化晚期乳腺癌保持化疗，协助患者作出准确的化疗自由选择，最后提高患者的生活质量及缩短患者的生存期。

”中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任马飞教授对于晚期乳腺癌患者的药物及化疗方式的自由选择，《专家共识》得出了详尽的专家建议：化疗保持部分从一线牵头化疗方案中受益且耐受性好的患者，可考虑到将牵头方案持续中用疾病进展或根据患者耐受性情况，主动变更剂量及用药时长。附加的牵头药物有类、吉西他滨、、长春瑞滨等。保持化疗必须顾及疗效，安全性与经济因素。

因此，在一线化疗有效地的前提下，搭配其中一种合适长年用于、便利、安全性又经济的药物展开保持化疗是目前引荐的方案之一。附加的药物为卡培他滨。对于无法耐受性常规剂量化疗保持的患者，可考虑到节奏化疗；合适节奏化疗的药物有误高效、低毒且限于便利的口服制剂，引荐的有卡培他滨、长春瑞滨、或甲氨蝶呤。

靶向药物保持HER2阳性人群，如外用HER2化疗有效地，建议持续用于至疾病进展；对于用于帕妥珠单抗牵头曲妥珠单抗化疗并受益的患者，建议之后用于双靶药物保持化疗；对于HER2阳性且激素受体阳性的患者，建议以抗HER2化疗保持居多，也可亦须加用内分泌化疗展开保持。HER2阴性人群，目前缺少特异性化疗的药物。

贝伐珠单抗在中国无适应证，且缺少长年存活的数据，希望贝伐珠单抗牵头化疗在保持化疗中的临床研究探寻，临床若有必须，可亦须考虑到用于。内分泌化疗保持对于HER2-，HR+的晚期乳腺癌患者，一线拒绝接受化疗受益后，用于内分泌保持化疗是一种合理的自由选择。如果一线拒绝接受化疗受益且对化疗耐受性较难，也可以之后用于化疗保持。

内分泌保持药物的自由选择，不应参考一线内分泌化疗药物的自由选择策略。天津市肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任佟仲生教授特别强调：“对于晚期乳腺癌的化疗，国内外指南皆引荐一个方案化疗至进展。但临床实际化疗中常常不会经常出现疾病没进展时，患者因为无法耐受性牵头化疗药物副反应而提早中断化疗。

”2011年，我国专家明确提出晚期乳腺癌可在牵头方案有效地后以其中一个单药保持化疗。而卡培他滨因为疗效清楚，不当事件发生率较低且耐受性较好被指出是单药保持化疗最合理的自由选择。

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