基本药物采购出新规采用＂双信封＂评标

本文摘要：（12月9日）实施的《创建和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物订购机制》，“安徽模式”的影子清晰可见。这意味著，试点时使用的“量价挂勾”和“双纸条”等方法，开始在全国范围推展。 但对于这两种方法，业内褒贬不一。量价挂勾批量订购目前，我国多达50%的政府办基层医疗卫生机构实行了基本药物制度，并实施零差率销售，预计到明年3月，这一比例将减少到60%。但是，该制度实行一年多来，基本药物的招标订购未统一标准。

（12月9日）实施的《创建和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物订购机制》，“安徽模式”的影子清晰可见。这意味著，试点时使用的“量价挂勾”和“双纸条”等方法，开始在全国范围推展。

但对于这两种方法，业内褒贬不一。量价挂勾批量订购目前，我国多达50%的政府办基层医疗卫生机构实行了基本药物制度，并实施零差率销售，预计到明年3月，这一比例将减少到60%。但是，该制度实行一年多来，基本药物的招标订购未统一标准。

针对这一现象，国务院办公厅公布《订购机制》称之为，政府办基层医疗卫生机构将以省（区、市）为单位，集中于订购、统一仓储基本药物；坚决政府主导与市场机制结合，充分发挥集中于批量订购优势，招标和订购融合，量价挂勾、签订合同，一次已完成订购全过程，最大限度减少订购成本。按拒绝，负责管理基本药物订购的主体，是由省级公共卫生行政部门确认的订购机构，该机构将与政府办基层医疗卫生机构签定许可或委托协议，与药品供应商签定购销合约并负责管理合约继续执行。据国务院医改领导小组办公室负责人讲解，量价挂勾是此次新规的亮点之一，即通过编成采购计划，具体订购数量（嗣后无法确认数量的使用单一货源允诺方式），构建一次已完成订购全过程，这一方式将充分发挥批量订购的优势。

这一模式的优点还包括：减少企业销售量，有效地增加广告和营销的费用、不利于企业降低成本，提高效率和效益。此外，通过统一缴付制度，由订购机构对药款展开统一缴纳，并将缴付周期从过去的6个月以上延长到30天等。但这一方法的效果如何，业内仍有争议。

中国社科院经济所医改专家朱恒鹏此前在拒绝接受媒体专访时曾以电煤订购为事例，阐释了实行过程中有可能经常出现的种种艰难。电煤订购量和价格每年签订合同，结果是如果预测来年煤价下跌，煤炭企业不不愿投量价挂勾合约；反之，电力企业不不愿。他回应，和电煤订购比较单一的品种比起，药品招标牵涉到的厂家和药品种类成千上万，因此很难制订有效地的量价挂勾合约。

如何管好双纸条？《订购机制》实施的想法是为了更进一步解决问题药品价格虚高的问题，安徽的试点结果显示，全省药价叛了一半。因此，为减少药价立功汗马功劳的双纸条制度，也沦为《订购机制》希望各地使用的招标制度。对于双纸条招标，中国医药企业管理协会会长于明德多次回应不寄予厚望，原因是，第一个纸条的设置很非常简单，完全所有合法企业都可转入；而第二个纸条就是拼成价格。中国医药企业管理协会副会长牛正乾指出，按照国家发改委制订的最低零售价，将近七成基本药物零售价不得多达10元，按照目前的物价标准，早已十分低廉。

而且，基本药物的支出在药品总费用中尚严重不足5%，另外的九成以上才是更加必须解决问题的问题。在对今年安徽招标结果的调查中，《每日经济新闻》记者找到，新政之下，不少药品的中标价之较低，显然令其不少业内人士惊叹不是相当严重亏本，就是偷工减料，如1片牛黄解毒片还严重不足1钱，1支藿香正气水仅有须要1角等。

在减少药价的同时，如何确保药品质量？针对这一问题，国务院医改办公室负责人称之为，除了在订购环节中，出局质量和信誉不符合要求的企业，还将创建黑名单制度，一旦经常出现蓄意太低价格、供应质量不合格药品等不道德的企业，采行清理出有全国药品招标订购市场的惩处措施。该负责人还特别强调，基本药物集中于订购并不是全然降价，而是在确保企业合理利润的基础上，传输不合理的流通环节费用，从而构建价格合理。

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